肱二頭肌損傷Biceps injury

( last updated : June 26, 2020 )
肱二頭肌損傷 Biceps injury Biceps 肱二頭肌腱炎 肱二頭肌 肱二頭肌長頭腱滑脫 肱二頭肌長頭腱鞘炎 腱鞘炎 正骨 跌打


一、肱二頭肌損傷 Biceps injury

肱二頭損傷的常見病症有肱 二頭肌短頭腱損傷、長頭腱滑脫和長頭腱鞘炎。肱二頭肌位於上臂的前面,起始端為長、短兩個頭,長頭位於外側,以細長的腱起於肩胛骨關節盂上的盂上結節;經關節囊內沿肱骨結節間溝下降,溝的前方有肩橫韌帶附著,以防止長頭腱滑脫,此腱有懸吊肱骨頭及防止肱骨頭向外、向上移位的作用;短頭在內側,起時於肩胛骨的喙突部,在肱骨中下段與長頭匯合,形成同一肌腹,抵止於前臂上端的橈骨粗隆。該肌受肌皮神經支配,收縮時除有屈肘功能外,對肩肱頭節的前屈運動也可起到一定作用。

肱二頭肌腱損傷包括:

二頭肌腱撕裂的症狀是什麼?

最明顯的症狀是手臂上部或肘部突然劇烈疼痛,具體取決於肌腱受傷的位置。肌腱撕裂時,您可能會聽到或聽到“啪”的一聲。您可能已經撕斷了二頭肌腱的其他體徵包括:

什麼是肩膀(近端)二頭肌撕裂?

有兩條肌腱將二頭肌肌肉附著到肩膀上:“長頭”肌腱將肌肉附著到肩膀的窩頂部,而“短頭”肌腱將肌肉附著到肩膀的前部。撕裂幾乎只發生在長頭上。好消息是,即使在長頭肌腱完全撕裂的情況下,短頭肌腱也可以使您繼續使用二頭肌。

什麼是二頭肌遠端肌腱撕裂?

儘管兩條肌腱將二頭肌肌肉附在肩膀的骨骼上,但只有一條肌腱將其附於肘部。這稱為二頭肌遠端腱。

肱二頭肌遠側肌腱的撕裂很罕見,最常見的原因是受傷或舉起重物。但是,當該肌腱撕裂時,撕裂通常會完成,並且肌肉與骨骼分離並向後縮回。這會導致強大的掌上活動(例如,用右手用螺絲刀擰緊)變得虛弱。

肱二頭肌短頭腱損傷

1、病史多由上肢外展位猛力後伸,或長期用力作外展後伸活動及肩部受風著涼,而引起肱二頭肌短頭急、慢性損傷。

2、症狀肩前部劇痛或峻痛、疼痛常在夜間加重;肩關節活動受限制,尤其是上臂在外展位後伸時痛劇。嚴重病例,傷側手不能觸及對側肩峰部,不能梳頭、系腰帶等。

3、檢查可在傷側肩胛骨喙突處觸及該肌腱隆起、增粗、變硬和壓痛。將傷肢高舉、外展、後伸或手摸棘突等動作時,常有不同程度的受限制及肩部疼痛,肩關節詈於內收,內旋位時,則疼痛減輕。

抗阻力屈肘試驗,肩前部疼痛增劇。
治療
1、原則舒筋通絡、活血化瘀,解痙止痛。

2、手法操作(分以下四個步驟)

(1)壓天鼎肩內俞法病人取坐位。術者立其前方,一手拇指按壓傷側天鼎穴,另手多指輕扶頭部腱側將其向傷側微屈,持續半分鐘;繼之,一手健側肩部,另手拇指端壓傷側肩內俞穴(腋前縫盡頭凹陷處)半分鐘。常用於疼痛劇烈的病例。

(2)彈撥肩前理筋法病人端坐位。術者立於傷側,用一手拇指在肩胛骨喙突處彈撥肱二頭肌短頭腱(急性撥3到5次,慢性十幾次至數十次),另手托氣傷側肘部,在彈撥的同時將上臂外展並前後活動;繼之,在上臂外展後伸位,用一手拇指順該肌纖維方向施推理滑按手法數次。急性損傷,以理筋手法為主;慢性損傷,以彈撥手法為主。

(3)屈肘抬臂頓拉法病人端坐位。術者立於傷側(以右側為例),左手拇指壓於喙突部、手掌固定肩峰,右手握拿傷肢腕部,將肘關節屈曲、臂抬起平肩、掌心朝後,然後向右斜前四十五度方向頓拉數次。一般急性損傷頓拉次數宜少,慢性損傷可適當增加頓拉次數。

(4)摩揉病變局部法緊接上法,病人仍取坐位。術者用左手託其肘部,將上臂稍外展,右手掌順該肌纖維方向摩揉病變局部數分鐘。急性損傷,手法宜輕;慢性損傷,手法宜重,或以熱為度。

肱二頭肌長頭腱滑脫

1、病史多由於先天性肱骨小結節發育不良,結節間溝變淺,或長頭腱本身及周圍肌腱、韌帶鬆弛、變性,當肩關節過度外展外旋時,致肩橫韌帶斷裂,肱二頭肌長頭腱移位於結節間溝前方或小結節內側。

2、症狀傷後局部疼痛、腫脹,上臂呈內旋位,肘關節屈曲。病人多用健手托扶傷肢前臂,保持肘關節屈曲位以使痛肩。伸肘外旋前臂,肩部疼痛加重,若移位的長頭腱發生交鎖,則肩關節各個方向的活動功能均喪失。

3、檢查將上臂外展外旋位時,可觸及該肌腱偏離結節間溝(多位於小結節內側),壓痛明顯;上臂由前屈位至外展外旋位時,可觸摸到長頭腱在小結節上滑動,或聞彈響聲,肩部疼痛亦加重。肩關節各個方向(除內收內旋外)的被動活動時,均可使症狀加重。
治療
1、原則整復移位,舒筋止痛。

2、手法操作(分以下三個步驟)

(1)按壓缺盆巨骨法病人端坐位。術者立其前方,用一手拇指按壓傷側缺盆穴1分鐘,同時另手固定病人頭部;繼之,術者立於病人傷側,用拇指端按壓巨骨穴半分鐘(深壓後,指端向外用力),以達到止痛的目的。

(2)牽臂迴旋推撥法病人取座位。術者立於傷側,一手拇指抵住肱骨小結節內側緣、手掌固定肩部,另手握傷肢腕部作對抗牽引,在牽引下將肩關節外展六十度左右,再外旋至最大限度,而後迅速內旋,同時拇指從小結節前內緣用力向外上方推撥肱二頭肌長頭腱,可重複3到5次,指下有跳動感,示筋復原位,隨即將上傷肢內收內旋。

3)推摩傷部舒筋法病人取坐位。數者仍立於傷側,用一手託其前臂,將肩關節輕度外展內旋位,另手大魚際(或重個手掌)部著力自上臂中段向上推理、滑按該筋數次,而後撫摩數分鐘,以達到舒筋活血,緩解術後不適之目的。

肱二頭肌長頭腱鞘炎

1.病史可由於急性損傷遷延日久,或長期作肩部外展外旋活動,肌腱與腱鞘經常發生摩擦,造成腱鞘的滑膜層慢性損傷,水腫,使肌腱在鞘管內滑動不利;亦可因退行性改變,導致肱骨結節間溝變粗糙或狹窄,增加了肩關節在外展外旋活動時肌腱與腱鞘的摩擦機會,形成腱鞘炎。

2.症狀肩前部外側或整個肩部疼痛,受涼加重,遇熱則痛減,肩部無力,外展及向後背伸活動明顯受限且痛劇。

3.檢查可在肱骨結節間溝處觸及該肌睫增粗、變硬與明顯壓痛;肩外展外旋高舉時痛著,過度內旋試驗、抗阻力試驗均陽性。
治療
1.原則舒筋通絡,活血化瘀,消炎止痛。

2.手法操作(分以下三個步驟)

(1)撫摩揉搓肩臂法病人取正坐位。術者立於傷側,一手托握肘部將肩夫節外展。另手沿肩部三角肌與肱二頭肌長頭腱纖維方向施撫摩、揉、搓手法數分鐘,同時配合活動肩關節,以達到活血祛瘀之目的。

(2)彈撥動肩頓拉法病人取坐位。術者立於傷側,一手托握肘部使肩關節外展、內收活動,同時用另手拇指沿肱二頭肌長頭鍵彈撥至結節間溝處數分鐘;而後,一手固定肩部,另手握拿腕部,屈肘抬臂活動肩關節並施向側方頓拉手法數次,以達到舒筋通絡之目的。

(3)滾揉上臂動肩法病人取坐位。術者仍立於傷側,一手握拿肘部並託起前臂活動肩關節,另手自下而上滾揉上臂至肩部數分鐘;繼之,用拇指按壓天鼎、巨骨、肩、曲池等穴,以達到通經絡,行氣血之目的。

肩關節痛常見疾病


肌筋膜鬆動術射頻熱療:

肌筋膜鬆動術射頻熱療儀是一套使用筋肌膜鬆動工具混合 射頻透熱達至筋肌膜鬆解 的技術。可以有效偵測有問題的軟組織、鬆解筋肌膜粘連及回復健康的筋膜

治療作用︰

- 減輕患者痛楚

- 提高組織的活動能力

- 促進組織自然修復

- 加快消炎


June 26, 2020

世蔚堂中醫館:

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