什麼是肌筋膜疼痛綜合症和肌纖維痛?

( last updated : June 21, 2020 )
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肌筋膜痛症候群肌筋膜疼痛綜合症 Myofascial Pain Syndrome(MPS)

肌筋膜疼痛綜合徵是一種影響肌肉骨骼系統的慢性疼痛病症。

大多數人在一段時間內經歷肌肉疼痛,通常在幾週後自行消退。但對某些人來說,肌肉疼痛仍然存在。

在肌筋膜疼痛綜合徵(MPS)患者中,敏感斑點被稱為觸發點。這些區域在肌肉(筋膜)的緊繃,繩狀帶中發展。當對這些觸發點施加壓力時,身體的不同部位會出現疼痛(稱為疼痛)。

症狀

MPS的常見症狀包括:

在臨床表徵上,一般的實驗室分析結果皆正常。肌電圖上可發現局部收縮區活動較多,表徵有下列幾種:

1、壓痛點(TP–trigger point):通常存在人體緊繃的肌束(taut band)當中,受到壓力刺激會有局部抽痛,也有可能引發轉位痛。當然依嚴重情形不同分為

2、筋膜痛(fascial pain):這類疼痛好發在中年少活動女性,但隨工商業發達辦公室人口的增加,這類病人有年輕化的驅勢,女性仍多於男性。肌膜痛與壓痛點有相關性者我們稱之為轉位痛(refer pain),每一塊肌肉轉位痛皆不相同,但同一個肌肉轉位痛位置都落在同一區域。轉位痛的嚴重程度和範圍大小與壓痛點有正相關性而與肌肉大小無關。

在病理上的推論可以下解釋,詳細機制並不清楚只能歸結出下列幾點相關因子:
肌筋膜疼痛綜合徵VS纖維肌痛 Myofascial Pain Syndrome vs. Fibromyalgia

大多數骨骼肌肉疼痛和疲勞的人患有纖維肌痛或MPS。纖維肌痛是一種廣泛的肌肉疼痛症。它可以在整個身體感覺到。但是,患有MPS的人會感覺到區域性肌肉群的局部疼痛,如下背部,頸部或下頜。

MPS的特徵在於肌肉拉緊的束帶中的一些局部觸發點。這些觸發點很柔軟,可以產生局部疼痛。但他們的定義特徵是它們引發了痛苦。纖維肌痛與多個更廣泛的壓痛點相關。這些與觸發點不同,因為它們不會產生引起的疼痛。

肌筋膜疼痛綜合徵觸發點圖 Myofascial pain syndrome trigger points chart

肌纖維痛的診斷標準

纖維肌痛須與其它可能以廣泛疼痛來表現的疾病作區分,如發炎或退化性關節炎、甲狀腺疾病、維生素D缺乏、紅斑性狼瘡、多發性肌炎、肝臟疾病、腎臟疾病、白血病、惡性腫瘤、血中鈣與鉀過高或過低、感染…等。此症並無法以特定的檢查來確診,若血液檢驗或診斷影像有異常而懷疑有其他疾病時,並不能排除纖維肌痛的可能,因兩者可能共存,若能適切的診斷,當可減少醫療資源的浪費。

依1990 年美國風濕病學會的定義:

有許多醫師對於纖維肌痛是否算是一種疾病仍抱持懷疑。

纖維肌痛的標準化壓痛點的位置。纖維肌痛分類的標準:4公斤力的觸診疼痛(18個部位中有11個疼痛是滿足標準的必要條件)。

Locations of standardized tender points of fibromyalgia. Criteria for classification of fibromyalgia: pain on palpation with a 4-kg force (Pain at 11 of 18 sites is necessary to meet the crite- ria.).

對於要診斷的纖維肌痛,通常必須滿足某些標準。另外一種比較廣泛使用的診斷標準是:

診斷其他條件

除纖維肌痛外,還可能有其他疾病,例如:

如果您的症狀表明您有其他疾病和纖維肌痛,您可能需要進一步檢查以診斷這些疾病。確定所有可能的條件將有助於指導您的治療。


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June 21, 2020

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